O que é o glúten e quais são as desordens relacionadas a ele?

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Glúten é a principal proteína presente em cereais como trigo, centeio e cevada (malte) e na aveia por contaminação cruzada. Ele desempenha um papel importante na culinária, pois é responsável por trazer elasticidade, maciez e textura a pães, massas e biscoitos. Apesar de sua importância na culinária mundial, algumas pessoas sofrem reações adversas que vão além de uma intolerância alimentar e é sobre isso que falaremos um pouco adiante.

As desordens relacionadas ao glúten são conhecidas como Doença Celíaca, Alergia ao Trigo e Sensibilidade ao Glúten Não Celíaca.

A doença celíaca (DC) é uma desordem auto imune e sistêmica, desencadeada pela ingestão do glúten. Ela caracteriza-se pela inflamação crônica da mucosa do intestino delgado, atrofia das vilosidades intestinais, tendo como consequência a má absorção de nutrientes. Isso significa que quando uma pessoa com doença celíaca consome algum alimento que contenha glúten, seu organismo irá reagir de forma agressiva, pois entende que o glúten é um vilão.

É uma doença autoimune, não tem cura e o único tratamento é a dieta totalmente isenta de glúten e contaminação cruzada por toda a vida. Apesar de não ser rara, estima-se que cerca de 1% da população mundial tenha doença celíaca, apenas 1 em cada 7 pacientes celíacos (15%) sabe que tem a doença. A falta de diagnóstico e de adesão ao tratamento aumentam os riscos no desenvolvimento de outras doenças, como câncer no intestino, infertilidade e até a morte.

Os sintomas variam de pessoa para pessoa, mas os mais comuns são: diarreia crônica, prisão de ventre, anemia, falta de apetite, emagrecimento / obesidade, atraso no crescimento, distensão abdominal (barriga inchada), aftas de repetição, osteoporose /osteopenia, infertilidade, abortos de repetição, dor de cabeça.

O diagnóstico é feito por médico especialista, normalmente gastrologista, que após exame clínico, irá solicitar exames de sangue (sorologia) do anticorpo antitransglutaminase IgA e do anticorpo antiendomísio IgA, endoscopia digestiva alta com biópsia de duodeno (este é o exame padrão ouro para fechar o diagnóstico do adulto/idoso). E existe também o exame de sangue genético, chamado HLA dq2 e 8, nem todos precisam fazer, mas demonstra sua predisposição à doença celíaca.

A sensibilidade ao glúten não celíaca (SGNC) é caracterizada por sintomas intestinais e extraintestinais relacionados à ingestão de alimentos com glúten em pessoas que tiveram a doença celíaca e alergia ao trigo descartadas.

Já a alergia ao trigo é a reação exagerada do sistema imunológico às proteínas do trigo, incluindo, mas não se limitando ao glúten, ou seja, seu corpo produz anticorpos para combatê-las. As reações alérgicas se dão através da ingestão de alimentos com trigo e em alguns casos, pela inalação da farinha de trigo. O tratamento é a não ingestão de alimentos que contenham trigo, o que não é fácil, pois ele pode estar presente em molhos, sorvetes e em caso de ingestão acidental, o uso de medicamentos antialérgicos é indicado.

O alérgico a trigo provavelmente desenvolverá sinais e sintomas dentro de minutos a horas após a ingestão do alimento que contenha trigo e dentre seus sintomas incluem: inchaço, coceira ou irritação da boca e garganta; urticária, erupção cutânea com comichão ou inchaço da pele; congestão nasal; dor de cabeça; dificuldade para respirar; cãibras, náuseas ou vômitos; diarreia e/ou anafilaxia.

Importante ressaltar que existem aqueles que possuem a doença celíaca, mas são assintomáticos. Também têm aqueles que não positivam as sorologias, mas quando fazem a biópsia do duodeno e também têm aqueles que antes de positivar esses exames, fecham o diagnóstico, pois possuem Dermatite Herpetiforme, que é a versão da doença celíaca na pele. E seu diagnóstico se dá através da biópsia da lesão ativa na pele.

Muito importante lembrar que é uma doença com predisposição genética, ou seja, é preciso investigar os parentes em primeiro grau (pais, irmãos e filhos).

Se você tem algum dos sintomas listados busque ajuda de um especialista, relate seus sintomas, peça os exames. Não retire o glúten da sua dieta antes de fechar o diagnóstico, pois pode ter um resultado falso negativo e atrapalhar na conclusão correta.

Doença Celíaca: Você pode ter e não saber!

Fonte:

Doença Celíaca. Site Rio Sem Glúten. Disponível em: https://www.riosemgluten.com.br/doenca-celiaca. Acesso em 30/09/2024.

Desordens Relacionadas ao Glúten. Site da Fenacelbra. Disponível em: https://www.fenacelbra.com.br/desordens-relacionadas-ao-gluten. Acesso em 30/09/2024

Doença Celíaca. Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/doenca-celiaca/ Acesso em 30/09/2024

Dr. Fernando Valério, Doença Celíaca Diagnóstico Sem Preconceito, post no instagram em 16/03/2024. Disponível em: https://www.instagram.com/fernandovaleriomedico/. Acesso em 30/09/2024

Dr. Maurício Nogueira Coser, O que é a Doença Celíaca?, Como diagnosticar/saber se tenho a Doença Celíaca?, publicados em 28/05/2022. Disponível em https://www.instagram.com/drmauriciogastro/. Acesso em 30/09/2024

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